השמנת יתר הינה תופעה אשר נפוצה בקרב נשים בגיל הפריון. בעיות פוריות רבות נפוצות בקרב נשים הסובלות מהשמנת יתר כגון: מחזור וסת בלתי סדיר, חוסר פריון, סיכון מוגבר להפלות, וסיכויי הצלחה נמוכים להצלחה של טיפולי פוריות.
בנוסף השמנת יתר הינה גורם משמעותי בדרך כלל לסיבוכי הריון כגון: סוכרת הריונית, סיכון למומים מולדים, לחץ דם גבוה, סיכון מוגבר ללידת תינוקות במשקל גבוה, וסיכוי גבוה לניתוח קיסרי.
הקשר בין השמנת יתר ופריון-
תת הפריון בשל השמנת יתר נובע בעיקר מירידה במחזורי הביוץ. הסיבה לחוסר הביוץ אצל נשים הסובלות מהשמנת יתר היא בשל תופעה של עמידות הרקמות לאינסולין. תופעה זו שכיחה בעיקר אצל נשים הסובלות מהשמנה בטנית המכונה השמנת תפוח. תסמונת נוספת שכיחה הקשורה להשמנת יתר וירידה בפריון מכונה: תסמונת שחלות פוליציסטיות. נשים הסובלות מתסמונת זו סובלות יותר מחוסר ביוץ ופגיעה בפריונם.
השמנת יתר והריון בסיכון-
נשים הסובלות מהשמנת יתר הנכנסות להריון, חשופות יותר לסיכונים בריאותיים רבים וביניהם: סכרת הריון, לחץ דם גבוה בהריון, רעלת הריון, שכיחות גבוהה של לידות מוקדמות, ניתוחים קיסריים. בנוסף ישנם סיכונים בקרב התינוקות כגון: מומים של איברים מוגדלים, ובעיות מולדות שונות, השמנת יתר בילדות, בעיות גדילה, פגמים במערכת העצבים ומחלות נלוות, ואף מוות עובר מאוחר.
הריון לאחר ניתוח קיצור קיבה-
כיום קיימים מספר ניתוחים לצורך קיצור קיבה ולטיפול בהשמנת יתר כגון: שרוול, מעקף קיבה, קיצור קיבה, טבעת ומיני מעקף קיבה. ניתוחים לקיצור קיבה הם הטיפול היחידי שהוכח כיעיל בסיוע להורדת משקל משמעותית לטווח הארוך. חשוב לציין שמרבית ממנותחי השמנת היתר הן נשים (70-80 אחוזים) ומתוכן אחוז גבוה בגילאי פוריות.
תוצאות הניתוח-
היתרונות הבריאותיים הרבים הקיימים כתוצאה מהירידה במשקל לאחר ניתוח קיצור קיבה הם:
שיפור הפוריות, הריון עם שיעורי סיבוך קטנים יותר, לידות בטוחות יותר הן לאימהות והן לתינוקות וכן יתרונות לתינוקות עצמם. מחקרים רבים מראים כי תוצאות ההיריון לאחר ניתוח בריאטרי מרשימות. שיטות הניתוח לקיצור קיבה הן מתקדמות מאוד, מה שבא לידי ביטוי בתוצאות הניתוח עצמו הן בהשפעה על האם והן בהשפעה על העובר.
מתי כדאי להיכנס להריון?
אין קביעה חד משמעית בנושא, ישנם מנתחים המאמינים שיש להימנע מהריון בתקופה של 6-12 חודשים ראשונים לאחר הניתוח, זאת מכוון שבתקופה זו צפויה להתרחש הירידה המשמעותית במשקל, ויתר על כן זוהי תקופה רגישה שבה יש לעקוב כיצד הגוף מגיב לשינויים לאחר הניתוח.
ואילו ישנם מנתחים המאמינים שהתעברות זמן קצר (עד שנה) לאחר ניתוח לקיצור קיבה הינה אפשרית ואינה מסוכנת. אך, חשוב לציין שהדעה הרווחות שהתעברות זמן קצר לאחר ניתוח קיצור קיבה איננה בטוחה ומומלצת.
מה המשקל הרצוי להעלות במהלך הריון?
על פי מחקרים רבים העלייה במשקל האידיאלית עבור נשים שעברו ניתוח בריאטרי, היא 7-11 ק”ג. אם כי יש הטוענים שאין צורך לקבוע משקל רצוי.
חשוב! נשים אשר עברו ניתוח לקיצור קיבה, סובלות ממחסרים תזונתיים שסביר שיתרחשו לאחר הניתוח, ועל כן חשוב לשים לב במיוחד לתוספי המזון עבור נשים השוקלות להיכנס להריון לאחר ניתוח לקיצור קיבה. התוספים הנפוצים בדרך כלל הם: חומצה פולית וויטמין B12 . נשים שעברו ניתוח מעקף קיבה או תריסריון יצטרכו בדרך כלל תוסף של ברזל, סידן, וויטמינים מסיסי שומן.
לסיכום
ירידה במשקל לפני ההיריון, מוכחת כמשפרת באופן משמעותי את תוצאותיו. השמנת יתר פוגעת בפריון אם כי לרוב ניתן להתגבר על כך באמצעות טיפולים סטנדרטים, אך הסיכונים הצפויים לאם ולעובר מהווים גורם משמעותי יותר בהחלטה על ניתוח לקיצור קיבה.
המאמר נכתב ע״י ד״ר חסן קיס מומחה בתחום הניתוחים הבריאטריים.